Er munur á milli Medicare Advantage áætlunar og Medicare viðbótaráætlunar?


svara 1:

Í einfaldasta skilningi: Medicare Advantage breytir því hvernig Medicare-greiðslurnar þínar virka, en Medicare Supplement veitir viðbótarumfjöllun sem er umfram Medicare.

Aðalatriðin

  • Medicare er stjórnað sjúkratryggingaáætlun fyrir fólk 65 ára og eldri. Læknisfræðilegur kostur og lyfjameðferð er báðum stjórnað af einkareknum vátryggjendum. Læknisfræðilegur kostur er valkostur sem kemur að mestu leyti í stað Medicare. Það býður upp á meiri sveigjanleika í jöfnun kostnaðar og umfjöllun. Medicare viðbótin er viðbótarkostur sem virkar samhliða Medicare. Það nær yfir kostnað vegna heilbrigðismála sem falla ekki undir Medicare. Í mörgum tilvikum geturðu ekki haft Medicare Advantage og Medicare Supplements áætlanir á sama tíma. Jafnvel ef þú getur, þá er það venjulega mjög slæm hugmynd fjárhagslega.

Hugtök

Ekki aðeins hafa Medicare Advantage og Medicare Supplement svipuð nöfn og Medicare, þau geta líka verið ruglingsleg vegna tveggja mismunandi bréfa. Lykillinn er að muna muninn á hlutum og áætlunum:

Medicare samanstendur af fjórum hlutum: A, B, C og D. (Medicare Advantage er annað nafn fyrir hluta C)

Medicare viðbót er einnig kallað Medigap. Það eru tíu mismunandi áætlanir sem heita A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. (Áætlanir E, H, I og J eru ekki lengur tiltækar.)

Leysið Medicare upp

Eins og QuickMedigap útskýrir nær venjulega Medicare forritið (eða "Basic" eða "Original") tvær útgáfur:

  • A-hluti nær til sjúkrakostnaðar. Ekkert iðgjald er greitt fyrir flesta sem hafa unnið og greitt skatta. B-hluti nær til lækniskostnaðar eins og læknagjalda. Flestir greiða mánaðarlegt iðgjald.

Í flestum tilvikum greiða Medicare notendur 20 prósent af öllum kostnaði sem fellur undir (kerfi sem kallast samtrygging). Það eru engin árleg mörk.

Í staðinn fyrir venjulegan Medicare geturðu skráð þig í C-hluta, betur þekktur sem Medicare Advantage. Þetta þýðir að tryggingarvernd þín er stjórnað af einkafélagi. Þú verður samt að greiða B-iðgjaldið. Fyrir hinn kostnaðinn geturðu samt valið vátryggjanda og áætlun sem hentar þínum þörfum. Sumar af breytunum í Medicare Advantage áætlunum eru:

  • hversu mikið þú borgar í iðgjöld, hvort og hversu mikið þú borgar í samtryggingu, hvort þú hefur árleg takmörk á því hversu mikið þú borgar (og ef svo er, hve mikið); og þar sem þú getur fengið meðferð.

Sumar Medicare Advantage áætlanir ná til augn- og tannlæknakostnaðar, en það er ekki tilfellið með Standard Medicare.

Medicare hluti D nær til lyfseðilsskyldra lyfja. Með Standard Medicare er hluti D valfrjálst aukalega sem þú borgar fyrir. Kostnaðaráætlanir Medicare innihalda oft D-umfjöllun.

Brjóttu niður Medicare viðbótina

Medicare viðbótaráætlanir ná til nokkurra lækniskostnaðar og sjúkrahúskostnaðar sem Medicare nær ekki til. Þú getur valið á milli 10 staðlaðra áætlana (hver með bréfi), þó að ekki allir vátryggjendur bjóða öllum 10 áætlunum. Aðeins bæturnar eru staðlaðar: iðgjöld eru ákvörðuð af vátryggjanda, svo það er mikilvægt að líta í kringum sig.

Allar viðbótaráætlanir Medicare standa straum af öllum samtryggingum og öðrum kostnaði vegna sjúkrahúsmeðferðar, sjúkrahúsþjónustu og læknismeðferðar þegar þú hefur nýtt þér viðeigandi Medicare staðalfríðindi. Annar kostnaður sem fellur undir sumar áætlanir eru hæf hjúkrunaraðstaða, bráðameðferð erlendis og blóð.

Sem grófar viðmiðunarreglur, þá er besta áætlunin líklega háð forgangsverkefni þínu:

  • Áætlanir A, B og C virka best fyrir lægri iðgjöld (M og N eru í raun afbrigði af C). Áætlanir D, F og G eru bestar fyrir meiri umfjöllun. Áætlanir K og L henta best fyrir lág efri mörk útgjalda

Samspil

Tæknilega gætirðu haft Medicare Advantage og Medicare Supplement áætlanir á sama tíma. Hins vegar getur Medicare viðbótaráætlun ekki staðið undir kostnaði við að kaupa Medicare Advantage. Þetta þýðir að það væri mjög sóun að hafa bæði áætlanir á sama tíma. Sumar ráðstafanir takmarka möguleikann á því að viðskiptavinur sé í þessum aðstæðum:

Allir sem hafa Medicare viðbótaráætlun og skrá sig síðan á Medicare Advantage geta sagt upp Medicare viðbótaráætlun sinni. Þú færð síðan 12 mánaða reynslutímabil þar sem þú hefur rétt til að hætta við Medicare Advantage áætlunina og fara síðan aftur í gamla Medicare viðbótaráætlunina þína.

Ef einhver er þegar með Medicare bótakerfi, þá er það venjulega ólöglegt að selja þeim Medicare viðbótaráætlun.

Settu saman muninn

  • Í reynd koma Medicare Advantage áætlanir í stað venjulegrar Medicare en Medicare viðbótaráætlanir bæta það. Sumar Medicare Advantage áætlanir ná yfir tann- og augnkostnað. Flestar áætlanir Medicare viðbót gera það ekki. Kostnaðaráætlanir læknishjálpar geta verið mjög sveigjanlegar hvað varðar kostnað og umfjöllun. Medicare viðbót er fáanleg í 10 stöðluðum áætlunum.

Fyrir frekari upplýsingar um þetta og nokkurn annan tæknilegan mun, sjá QuickMedigap handbók.


svara 2:

Já, það er verulegur munur á Medicare Advantage áætlun og Medicare viðbótaráætlun.

Hægt er að líta á þessa tvo valkosti á eftirfarandi hátt: Medicare Advantage áætlanir eru notaðar í stað Original Medicare. Medicare viðbótaráætlanir eru notaðar í tengslum við Original Medicare. Til að sundurliða það nánar:

Medicare kostur

Ef þú ert gjaldgengur í Medicare, skráðu þig fyrst í A-hluta Medicare. Ef þú vilt geturðu einnig skráð þig í valfrjálsan Medicare hluta B. Hver hluti veitir umfjöllun um eigin hag og samsetningin af A-hluta og B-hluta saman er þekkt sem „Original Medicare“. (Þú verður að vera skráður í A-hluta til að skrá þig í B-hluta.) Þegar þú ert skráður í Original Medicare geturðu skráð þig annað hvort í Medicare Advantage áætlun eða Medicare viðbótartryggingaráætlun.

Kostnaðaráætlun Medicare (stundum kölluð „Medicare hluti C“) kemur í meginatriðum í stað upprunalegu Medicare umfjöllunarinnar með áætlun sem krafist er samkvæmt lögum til að veita að minnsta kosti sömu lágmarks umfjöllun og Original Medicare. Til viðbótar þessari venjulegu umfjöllun geta Medicare Advantage áætlanir boðið upp á viðbótar ávinning eins og lyfseðilsskyld lyf, sjón, tannlækningar og fleira.

Medicare Advantage áætlanir eru seldar af einkatryggingafélögum og hverju fyrirtæki er frjálst að velja þjónustupakka að eigin vali, að því tilskildu að það bjóði að minnsta kosti sömu lágmarksvernd og Original Medicare. Þú greiðir iðgjöld mánaðarlega og verður að greiða nokkur gjöld eins og með venjulega sjúkratryggingu. Eins og sjúkratryggingaráformin sem þú ert líklega vön, er hægt að bjóða Medicare Advantage áætlanir (meðal annarra) sem HMO eða PPO, og hver áætlun getur haft mismunandi takmarkanir á netum veitenda og umfjöllunarstigum.

Viðbótartrygging Medicare

Viðbótartrygging Medicare, einnig kölluð „Medigap“, virkar í tengslum við upphaflegu Medicare trygginguna þína frekar en að skipta um hana. Upprunaleg Medicare skilur rétthafa eftir ýmsum kostnaði eins og iðgjöldum, sjálfsábyrgðum, samtryggingum og samgreiðslum. Medicare viðbótartryggingaráætlanir hjálpa til við að standa straum af þessum útgjöldum.

Eins og Medicare Advantage áætlanir, eru Medicare viðbótartryggingar áætlanir seldar af einkareknum sjúkratryggingafélögum. Það eru 10 Medicare viðbótartryggingaráætlanir, sem hver um sig býður upp á aðeins mismunandi samsetning bóta. Ekki er hvert plan í boði í hverju ríki og verð áætlunar getur verið mjög mismunandi frá fyrirtæki til fyrirtækis eða frá ríki til ríkis.

Alls

Í stuttu máli er Medicare Advantage notað í stað Original Medicare og býður sjúklingum frekari umfjöllun um heilsufarslegan ávinning. Kostnaðaráætlun Medicare gæti hentað þér ef þú ert ekki alveg ánægður með upphaflegu Medicare umfjöllunina og vilt ná til viðbótar heilsu og læknisfræðilegum þörfum.

Medicare viðbótatrygging vinnur með Original Medicare og býður sjúklingum aukalega umfjöllun vegna útgjalda. Medicare viðbótartryggingaráætlun getur verið fyrir þig ef þú vilt forðast hluta af útgjöldum sem margir upprunalegir Medicare sjúklingar hafa.


svara 3:

Það eru kostir og gallar við báðar tegundir og þetta efni er of flókið til að útfæra hér. Hver sem er bestur fer eftir aðstæðum þínum.

Með viðbót getur þú séð hvaða lækni sem tekur við Medicare. Þeir eru fáanlegir á mismunandi valkostum, venjulega í áætlunum A til N. Þeir hafa ekki lyfjaumfjöllun, svo þú þarft sérstakt, sérstakt lyfjagjafartímabil. Iðgjaldið er venjulega hærra.

Medicare Advantage vs. Medicare viðbót áætlanir

Medicare viðbótaráætlanir virka með Original Medicare, A-hluta og B-hluta, og geta hjálpað til við að greiða ákveðinn kostnað sem Original Medicare nær ekki til. Þessar áætlanir veita ekki sjálfstæða umfjöllun. Þú verður að vera skráður í A- og B-hluta sjúkrahús- og sjúkratrygginga. Ef þú þarft umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf geturðu fengið það í gegnum Medicare lyfseðilsskyld lyfjaplan en ekki Medicare viðbótaráætlun.

Þegar þú kaupir Medicare viðbótaráætlun ertu ennþá skráður hjá Original Medicare, A-hluta og B-hluta. Medicare greiðir fyrst og fremst heilbrigðisreikningana þína en Medigap áætlunin nær einungis til ákveðins kostnaðarhlutdeildarkostnaðar sem krafist er af Medicare, svo sem: B. Endurgreiðslur eða sjálfsábyrgð. Að auki geta Medigap áætlanir hjálpað til við annan kostnað sem Original Medicare nær ekki til, svo sem: B. Ofhleðsla á Medicare-hluta B eða neyðartilvikum læknisfræðilegar tryggingar þegar þú ferð út fyrir landið. Athugið að aðeins er hægt að nota viðbótaráætlanir Medicare til að greiða upphaflegan kostnað Medicare. Ekki er hægt að nota þau með Medicare Advantage áætlunum.